尘肺病能治愈吗 一种常见却又无法治愈的职业病–尘肺

尘肺病是我国目前危害最严重和最常见的职业病，它严重危害患者的健康和生活。尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称，按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种。自2010年以来每年报告尘肺新发病例数均突破2万例。截止2017年，我国累计报告职业病病例95万余例，其中尘肺85万余例，占比89.8%，主要是矽肺和煤工尘肺。

尽管尘肺病是我国目前最严重的职业病之一，但是社会各界对其的关注度极低。

我国是一个农民工人群数量较多的国家，而尘肺病患者中农民工占90%。尘肺病的群体主要是一些底层职业的农民工兄弟，他们中的绝大部分文化程度低，法律意识薄弱，在实际的工作中自我保护意识较低。农民工作为社会的弱势群体，很少了解尘肺病的相关知识，以至于自己得了尘肺病都不知道，很多人在病发之后得不到相应的治疗，只能等待着死亡。而对于确诊的尘肺患者，后期的治疗费用往往是家庭最大的负担。根据相关的调查研究，我国每例尘肺病患者年均医疗费用6.5万元，以尘肺病诊断后平均32年生存期计算，不考虑通货膨胀因素，平均每例患者患病后将造成的经济负担为208万元。

目前的医学技术尚不能根治尘肺病，发病后只能通过药物或者其他的医疗仪器进行维持生命，所以对于尘肺病最好的治疗方法就是预防。

从尘肺病前期的预防来看，主要有以下几个方面的问题，尘肺病患者主要从事的是一些粉尘较多的行业，首先要监督企业减少粉尘的排放，鼓励企业改用先进的生产设备，对于一些中小企业，国家应该给予一定的帮扶政策，逐步淘汰陈旧落后的生产设备，从根本上改善尘肺病人的工作环境。其次在企业内部加大宣传，普及尘肺病的相关知识，定期对员工做好宣传。最后，企业与职工应相互配合，履行好各自的义务。对于经常处于粉尘作业的工人，企业要加强对尘肺病人的劳动保护，而工人应及时科学的佩戴防护措施，企业对职工做好入职、在岗、离职后的身体检查。相关的行政机关应该定期对所在辖区内的企业进行检查、做到及时的备案。

尘肺病有哪些临床表现？

尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征，以及患者有无合并症等，不同种类的尘肺是有差异的。二氧化硅粉尘（矽尘）致肺纤维化的能力最强，其所致矽肺也是尘肺病中病情最严重的，亦是发病率最高的尘肺类型。矽肺一般在接尘后20~45年间发病，故也称为慢性矽肺。接触粉尘浓度高的发病较快，可在5~15年发病，其病程进展也较快。其次是石棉纤维粉尘，它不仅有很强的致肺纤维化的作用，而且可引起肺癌和间皮瘤。在我国，煤工尘肺患病人数最多，因其多暴露于含有二氧化硅和煤尘的混合性粉尘，故其病情也是比较严重的。

一般来说，早期尘肺病多无明显症状和体征，或有轻微症状，往往被患者忽视，肺功能也多无明显变化。随着病情的进展，尘肺病的症状逐渐出现并加重，主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，以及喘息、咯血和全身症状。尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，是需要终生进行康复治疗的慢性病，适用于慢性病防治的基本策略。在维持良好地治疗的情况下，许多尘肺患者的寿命可以达到社会一般人群的平均水平。

有研究表明，通过全面的健康管理，改善不良的生活习惯和生活环境，积极预防和治疗并发症/ 合并症，积极进行康复治疗和训练，尘肺病虽不可治愈，但可以保持基本正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

那么，尘肺病患者如何进行健康管理？

职业病登记报告

按照国家法律法规的相关规定，将确诊尘肺病的患者登记在册并向卫生行政部门和有关部门进行职业病报告，以便纳入尘肺病健康管理体系，掌握患者的相关信息，随时了解病情，安排职业健康监护和必要的追踪。

脱离粉尘作业

尘肺病一经诊断，患者即应脱离原粉尘作业岗位，并不得再重新从事其他接触粉尘的作业。

参加健康监护

尘肺病是慢性进展性疾病，根据国家《职业健康监护技术规范》的规定，用人单位应当安排尘肺病患者参加定期健康检查。

自我管理

尘肺患者应加强自我健康管理能力，主要是戒烟，避免生活性粉尘接触，加强营养和养成健康良好的生活习惯。烟草对健康的损害是公认的，尘肺患者吸烟会进一步破坏支气管黏膜，减弱肺泡巨噬细胞功能，易致肺和支气管发生感染，从而加速肺纤维化，故尘肺病患者必须戒烟，包括避免二手烟吸入。

煤仍是日常生活的主要能源，在其使用和燃烧过程中所产生的煤尘和粉煤灰均会促进肺纤维化的进展，有条件者应进行生活能源改造，使用清洁能源。病情严重的尘肺病患者，或因合并肺结核或反复发生肺部感染者，常伴有营养不良。有证据表明，营养不良患者通过营养补充可以明显延长6分钟步行试验距离，增强呼吸肌力，改善健康状况。加强运动锻炼，包括耐力训练、呼吸肌训练等，能促进肌肉细胞代谢，有利于提高免疫力，增强机体抵抗力。

积极治疗

尘肺病临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，应予以药物治疗，呼吸困难和缺氧时需考虑控制性氧疗。

尘肺病作为一种发病率较高的职业病，对其必须要引起高度的重视，尤其是加强对农民工尘肺病的关注，加大实践中的执行力度；加强对高危粉尘和高毒作业场所的治理和保护，增强企业责任，从源头上做好防范尘肺病的工作；对高危粉尘和高毒作业的企业实行严格管理，凡是防范措施不到位的，不应准入开工。

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参考文献：

［1］李德鸿.不要把尘肺病防治引入歧途[J].环境与职业医学,2018,35(4):283-285.

［2］中华人民共和国国家卫生健康委员会.2017年我国卫生健康事业发展统计公报.

［3］张磊,朱磊,李志恒,等.煤工尘肺住院患者疾病负担及其影响因素分析[J].北京大学学报(医学版),2014,46(2):226-231.

［4］CROCKETT A J,CRANSTON J M,MOSS J R,et al.Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease[J].Cochrane Database Syst Rev,2000,(4):CD001744.

［5］KEATING D,LEVVEY B,KOTSIMBOS T,et al.Lungtransplantation in pulmonary fibrosis:challenging earlyoutcomes counterbalanced by surprisingly good outcomes beyond 15years[J].Transplant Proc,2009,41(1):289-291.