​安宫牛黄丸，不是退热“神药”！

安宫牛黄丸，不是退热“神药”！

近日，一位老奶奶拿出珍藏的安宫牛黄丸给孙子预防新冠的视频火了。有网友说“吃药还是得对证”，也有网友说“朋友高烧不退，吃了，立竿见影”。那么，小小一粒“天价”药丸到底有何神奇？真的能用于应对新冠病毒感染者的高热等症状吗？

安宫牛黄丸到底能治什么病

安宫牛黄丸出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黄、郁金、冰片等十几味药组成。该药具有清热解毒、镇惊开窍的功效，是我国久负盛名的治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的传统抢救药物，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉，被奉为急症用药“温病三宝”之首。

《中华人民共和国药典》记载，安宫牛黄丸可以治疗中风昏迷等。2018年，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确指出，中成药等药物属于中风急救的Ⅲ级推荐用药，其中就包括安宫牛黄丸。可见，安宫牛黄丸可以用于中风的急救治疗。

安宫牛黄丸在抗击新冠疫情中也发挥了积极的作用。早在2020年7月，就有重症新冠病毒感染患者在治疗中应用了安宫牛黄丸，并且取得较好的效果。国家卫生健康委新冠肺炎救治专家组成员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉曾在北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上表示，在新冠肺炎的治疗上，应在早期快速阻断病情进展，着重使用“清气凉营”“气血两清”治疗法则，一些中医经典的温病急救药物，如“凉开三宝”的紫雪散、安宫牛黄丸等，在阻断疾病向重症和危重症进展方面具有积极作用。

此外，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》自试行第三版开始，就将安宫牛黄丸列入中医治疗的处方中。在试行第九版方案中，安宫牛黄丸用于临床治疗新冠危重型内闭外脱证患者。而且，几乎全国各地新冠相关的中医药权威指导文件也都提及安宫牛黄丸的使用，如《广东省新冠肺炎中医药防治方案》就在“对症使用中成药”章节中指出，高热超过3日不退者，可使用安宫牛黄丸。

虽是急救药，但并非适用于所有人

中医讲究辨证用药，而安宫牛黄丸仅用于部分急危重症患者，并非人人适用。安宫牛黄丸含有多味寒凉药物，只适用于热闭证。感染新冠病毒，有些人会出现发热症状，但发热并非一定是实热证，也不一定是危重症，更不一定是与安宫牛黄丸相对应的热闭证。相反，在出现发热症状的新冠病毒感染者中，很大一部分都表现为寒和湿，这就更是安宫牛黄丸的禁忌证了。患者吃了该药不仅不治病，反而会“雪上加霜”，导致并发症或者病情加重。

安宫牛黄丸主治热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷以脑炎、脑膜炎等见上述证候者。比如小儿发生高热惊厥，确实可以在医生的指导下紧急服用安宫牛黄丸，一般3周岁以内的小儿服四分之一丸，4~6岁的服半丸，每日一次。不过，出现上述症状，无论是否服用安宫牛黄丸，都应该及时前往医院就诊。

需要注意的是，在未发热前，患者的病情到底向哪个证型发展是不易预测的。所以，不建议医生推荐患者使用安宫牛黄丸来预防新冠。同理，安宫牛黄丸也不适用于所有的中风情况。如果无法辨证，切勿盲目用药。

含毒性成分，不能作为保健品使用

安宫牛黄丸价格有高有低，贵则上万元，便宜的不到百元。按照中药“君臣佐使”的配伍原则，牛黄和麝香是安宫牛黄丸的两味君药，即发挥主要作用。物以稀为贵，因为这两味药有天然和人工的区别，因此价格差别很大。

胡庆余堂国药号一位经验丰富的老药工介绍，1993年以前，安宫牛黄丸里加入的是犀牛角，1993年之后，全球禁止对犀牛角的贸易和使用，犀牛角便不再被允许入药，现在都是用水牛角浓缩粉替代，这就导致1993年之前生产的安宫牛黄丸身价大涨。正是因为含有稀缺的犀牛角成分，其收藏价值也远远超出了实际的药用价值。此外，安宫牛黄丸并不像世人所想的那样，越陈越好。市面上安宫牛黄丸的保质期是四至五年，药物中含有冰片、麝香等挥发性成分，时间久了，有效成分会有所降低。所以，从药效上来考虑，也不建议盲目追求年份久远的安宫牛黄丸。

近年来，很多人把安宫牛黄丸神化了，认为服用安宫牛黄丸可以起到养生保健的作用，甚至把它当成逢年过节的送礼佳品。

安宫牛黄丸是急症用药，不可多服，不能作为保健品长期服用，更不是万能的特效药，必须在医生的指导下正确服用。特别是安宫牛黄丸中含香窜、寒凉及有毒之品，长期过量服用对人体是有害的。尤其肝肾功能不全者、孕妇等都是禁用的，盲目服用还容易伤身。所以，医生不会轻易给患者开具安宫牛黄丸的处方。

牛黄的由来

牛黄，又叫“丑宝”，是一种病理产物，为牛科动物牛的胆囊结石（少数为胆管中的结石）。我国现存最早的中药学著作《神农本草经》中即有记载，其被列为上品。

自古以来，牛黄与狗宝（狗的胃结石）、马宝（马肠胃中的结石）并誉为“三宝”。至于其名字的由来，传说是这样的——

战国时期，名医扁鹊在渤海一带行医。有一天，他从药罐中取出炮制好的青礞石，正准备研末为一位名叫阳文的邻居治疗中风。此时，门外传来一阵喧闹声。扁鹊问其究竟，原来是阳文家中养了十几年的一头黄牛因日渐消瘦，不能耕作，阳文的儿子阳宝就将其宰杀了。谁知，阳宝发现牛胆里有块石头。扁鹊对此颇感兴趣，嘱咐阳宝把石头留下，以便进一步研究。

阳宝笑道：“先生莫非想用它入药？黄牛之病源于结石，这结石乃病根也，哪能治病？”扁鹊一时也答不出来，随手把结石和桌上的青礞石放在一起。

正在这时，阳文的病又发作起来。扁鹊赶到时，见阳文双眼上翻，喉中痰鸣，肢体冰冷，呼吸急促，十分危急。他一边为其扎针，一边叮嘱阳宝：“快！去我家把青礞石拿来！”阳宝气喘吁吁地拿来药，扁鹊也未细察，很快将药研为细末，取一部分给阳文灌下。不一会儿，阳文停止了抽搐，气息平稳，意识清楚。

扁鹊回到家里，发现青礞石还在桌上，然而牛结石不见了。忙问家人：“何人动了牛结石？”家长回答：“刚才阳宝过来取药，说是您吩咐的呀！”这个偶然的差错引起了扁鹊的深思：“难道牛结石也有豁痰定惊的作用？”

第二天，扁鹊有意识地将阳文药方中的青礞石换成了牛结石。三天后，阳文病势奇迹般地好转，不但止住了抽搐，而且偏瘫的肢体也能动弹几下，喜得阳文连声称谢。扁鹊说：“不用谢我，这得谢谢你的公子。”于是，扁鹊将阳宝错拿牛结石的经过讲了一遍，并说：“此石久浸于胆汁中，苦凉入心肝，具有清心开窍、镇肝熄风之效。”

阳文问道：“这药叫什么名字？”扁鹊思索片刻：“此结石生于牛身上，凝于肝胆而成，色黄，可称它为‘牛黄’”。然后又说：“牛黄有此神效，堪称一宝，牛属丑，再给它取个别名，叫‘丑宝’吧。”

由于天然牛黄价格太贵，现在使用的牛黄都是人工合成的，而且有体外培育牛黄和人工牛黄之别。

在使用过程中，医生要注意以下几点。1.牛黄性凉，故非实热证不宜用。2.脾胃虚寒者不宜使用。3.孕妇慎用。4.用药期间，需注意忌食寒凉、生冷以及辛辣油腻食物。5.儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。6.蚕豆病患者禁用。

文

：浙江省新华医院副主任中医师 陈滨海、副主任中药师 骆红飞

编辑：王宁 管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞