线状苔藓 长成一条线的就是线状苔癣？

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苔癣的真实模样

小时候对“苔癣”的印象应该是在地上树上，密密麻麻还有点滑溜溜。

然而在皮肤科，这苔癣是许多皮肤病的特定描述，如神经性皮炎（又称慢性单纯性苔癣）的苔癣样变，表现为粗糙发硬融合成片的“苔癣样”小丘疹，因为痒痒痒反复搔抓摩擦导致。其他如扁平苔藓、光泽苔癣、硬化性苔癣等一系列丘疹鳞屑性皮肤病，当然还有今天的主角-

线状苔癣

线状排列于一侧肢体

本病又称条纹状苔癣，好发于5-15岁儿童，某年某月某日，家长突然发现这皮肤色或淡红色小丘疹，平顶苔癣样，丘疹直径2-4mm，表面有鳞屑，常单侧沿着Blaschko线分布，主要发生于四肢，大多数没什么感觉，少数有点痒。

偶尔有甲损害，如甲剥离、甲营养不良、变薄、开裂磨损等。

断断续续，藕断丝连

延伸到手背呈小片条纹状

是不是感觉很特别，很好认？

其实不然，表现为线状或条状的皮肤病也不少，比如连名字都挺像的线状扁平苔藓，有时临床上真的很难区分。

紫红色扁平丘疹

扁平苔藓有各种类型，如环状扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、色素性扁平苔藓、毛发扁平苔藓等，有一型就是线状排列的，也常分布于一侧肢体，沿Blaschko线分布，尤其是下肢后侧。

如果说和线状苔癣有什么差异，首先年龄上成年人多见；其次痒会比较明显，颜色更偏红偏紫，炎症更明显，运气好还可以在表面看到Wickham纹；最后发生口腔粘膜受累的几率很高，所以除了皮肤科，在口腔科首诊的也不少。

但这三条也只是概率多少而已，并非绝对。比如少数儿童也可以发生线状扁平苔藓，而成年人并没有禁止长线状苔癣。前面也讲了线状苔癣并非绝对不痒，尤其一些过敏体质的小孩。

这模样和颜色撇开病理很难鉴别

真要分个明白，病理表现很重要。

基底层液化变性、颗粒层楔形增生、表皮突呈锯齿形、表真皮交界处有淋巴细胞带状浸润等是扁平苔藓的典型病理表现。而线状苔癣几乎真皮全层都有淋巴细胞浸润，可见轻度海绵水肿及灶性角化不全（临床上对应不太厚的鳞屑）。

其他临床上需要鉴别的还有炎症性线状表皮痣、线状银屑病、线性光泽苔癣、线性苔癣样红斑狼疮等。

线状苔癣最大的优点是自限性，少则两个月，多则十来年，平均在半年左右会自行消退。不像线状表皮痣出生不久就有，还不会自发消退。

所以佛系点就顺其自然，静待自动消失。

如果等不及，那可以外用他克莫司或吡美莫司，激素+卡泊三醇联合外用也效果不错，他扎罗丁等维A酸类药膏同样可以修理这些“苔癣”，但一开始一定要注意有无刺激。

一切都会好起来的

部分消退后会有色素减退（淡白色）或色素沉着（黑乎乎的），尤其是前者更常见，外用积雪苷、喜辽妥可能有助于修复。